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古方今用:急救必备安宫牛黄丸

发布时间:2020-01-10 10:43:09

摘要:安宫牛黄丸出自清代医家吴鞠通的《温病条辨》,是我国传统药物中最负盛名的急症用药之一,与紫雪丹、至宝丹并称“温病三宝”,自古以来就有“救急症于即时,挽垂危于顷刻”的美称。“宫”本指房屋的通称,秦汉以后,专指帝王居住行使职权的地方。“安宫”就是比喻心在宫城中,能安静、平安、安泰地发挥其功能,以保证不受邪扰。从它的名字上也可以看出它功效卓著、作用非凡。于是,很多家庭将其珍藏家中,以备急用。 小档案

【古方剂量】牛黄、郁金、犀角、黄连、朱砂、山栀、雄黄、黄芩各 0克,冰片、麝香各7.5克,珍珠15克。

【现代组成】牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、人工雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。

【性状】本品为大蜜丸或裹金衣大蜜丸,除去金衣后显黄橙色至红褐色;气芳香浓郁,味微苦。

【功能与主治】清热解毒,镇惊开窍。用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语。

所用药材

犀牛角与水牛角

现在生产的安宫牛黄丸与10年前生产的安宫牛黄丸,最关键的不同就是少了犀牛角这味珍贵中药,取代以水牛角。犀牛角是名贵药材,能解脏毒、尿毒、暑毒,治大热症,还有强心定惊的功效。另外,除有广泛的药用疗效以外,民间传说有辟邪、镇凶、护平安的作用,所以,犀牛角自古以来被视为 物之珍 、 国之宝 。然而,犀牛是世界稀有动物,受到国际动物保护组织的保护。199 年国家明令禁用犀牛角,而代之以作用相近的水牛角。犀牛角主要含犀氨酸(s一磺酰半胱氨酸)、角朊、碳酸钙、多种氨基酸、肽类,蛋白质、胆甾醇等,而水牛角主要含丙氨酸、精氨酸、肽类等。两者成分相近,有类似作用,但是水牛角的功效不如犀牛角,因此,常常加大水牛角的用量来弥补功效弱势。

天然牛黄和人工牛黄

牛黄是干燥的牛胆结石,是稀有的名贵中药材,民间素有 千金易得,牛黄难求 之说。现在生产的安宫牛黄丸,因牛黄来源供不应求,常以人工牛黄替代天然牛黄。人工牛黄是按照天然牛黄的主要成分 胆红素、胆酸、胆固醇、无机盐等,人工配制的一种牛黄代用品,在一定程度上满足了普通百姓的用药需求。与天然牛黄相比,人工牛黄无论在成分、结构还是药效上都存在着一定的差距。国家由此曾规定: 培植牛黄中胆红素含量为 5%以上的,可供临床急重病症中成药品种使用;胆红素含量在18%~ 5%的,只能供非急救成药配方用;胆红素含量在18%以下的不可供药用 。

天然麝香和人工麝香

麝香也是名贵药材,气香浓烈,有极强的开窍醒神作用,为醒脑回苏的要药,最宜用于闭证神昏患者,善治温病热陷心包、痰热蒙蔽心窍、小儿惊风及中风痰厥等。麝香主要含麝香酮、氮化合物、胆甾醇等,具有改善脑循环、抗炎、抗菌作用。同样因其来源缺乏,现代常用人工麝香替代天然麝香。人工麝香含有一定量的麝香酮,不能完全替代天然麝香的作用。

由此可见,过去老字号的安宫牛黄丸无论在药材还是在功效上,都比现在生产的好。当然,在国家食品药品监督管理局的监控下,对安宫牛黄丸等急救中成药的质量、疗效等,都实施了保护措施,以保证临床急救用药。

安宫牛黄丸对高热惊厥有效,那么,安宫牛黄丸是不是能治疗小儿高热惊厥呢?治疗小儿高热惊厥,是否 居家必备 安宫牛黄丸?

安宫牛黄丸的主要功用为清热解毒、镇惊开窍,在民间一直被奉为中风急救 神药 ,不少家庭都备上一两颗,以期在关键时刻可以起到 起死回生 之功效。但中医专家称,有关安宫牛黄丸的疗效、用法,在民间存在许多误区,需要特别澄清一下。

误区1凡中风必用

有人认为,既然安宫牛黄丸 主治中风昏迷 ,那么,当家中老年人突然出现说话不清楚、肢体麻木无力时,就赶紧给患者吃一粒,再送医院。

广州医学院第三附属医院中医科主任医师幸宇坚说,安宫牛黄丸虽对中风急性期有治疗作用,但由于药性寒凉,要注意辨证使用,对于素体脾胃虚寒者尤其要慎用。痰热神昏的患者可以服用,但对于痰热不明显或脾胃虚寒的患者却不适合,用之反而会加重病情。如:同是昏迷的两名中风患者,一名可能要用清热化痰、醒神开窍的中药,而另一名则须采用温化痰湿、醒神开窍的中药。这些是普通人无法辨明的,必须由中医师辨证处理。

幸宇坚说,只有热闭中风,即出现 突然昏迷、面赤气粗、口眼歪斜 才是安宫牛黄丸的适应证,其他类型的中风都不是安宫牛黄丸的适应证,比如中风脱证神昏(包括舌苔白腻、寒痰阻窍者)就不宜用安宫牛黄丸,否则可能会加重病情。

误区2作为心血管疾病预防用药

安宫牛黄丸一直是中医用于治疗急症的必备要药,是急救用药,而不是预防用药。幸主任指出,有心脑血管疾病的患者,一定要对症治疗。比如高血压病要服降压药,血脂高要服降脂药等,服安宫牛黄丸作为预防,不但价钱贵,降压的作用还比不上一般的降压药。

更何况,安宫牛黄丸含朱砂和雄黄等有毒之物,据药典记载,朱砂主要成分为硫化汞,其含量比例不同,大致含汞86.2%,硫1 .8%。含有朱砂成分的中成药,不宜超量或持久服用,尤其肝、肾功能不正常者,更不宜服用,以免造成汞中毒而加重病情。

因此,安宫牛黄丸不可久服或过服,即神志清醒后当停用。

误区 中风后遗症也用安宫牛黄丸

中风急性期后,多数患者遗有不同程度的后遗症(语言不利、半身不遂、口角歪斜),这段时期被称为中风后遗症期。幸主任说,中风存活患者命是救回来了,但运动、语言功能或多或少受到影响,此时应尽早进入康复治疗。

在康复期,中风患者可以进行各种康复训练和治疗,包括中医药治疗以及按摩、针灸等。此时,再服安宫牛黄丸不但无效,体质差的还会出现眩晕、腹泻等症状。

误区4越过期越金贵

中药也有保质期,中成药一般是2- 年,最多是5年,中药饮片一般是1年。当然,像 中药六陈 (六种宜陈久使用的中药 枳壳、陈皮、半夏、麻黄、吴萸、狼毒),陈放使用,效果可能会更好一些。

安宫牛黄丸属中成药,药中的天然麝香、牛黄属易挥发的芳香药,存放太久会影响疗效。网上所谓的安宫牛黄丸年代越久远越好,价格甚至高达数万元一盒纯属商业炒作,没有科学依据。

误区5按摩也用安宫牛黄丸

按摩推拿主要是通过手法作用于人体体表的特定部位,以调节机体的生理、病理状况,达到治疗效果。

把安宫牛黄丸当做 精油 一样,作为按摩推拿的递质,不但浪费,也不会收到安宫牛黄丸应有的效果,只会增加患者的医药费负担。 按摩也用安宫牛黄丸 实在是一些所谓 按摩大师 哗众取宠的手法而已。

清热解毒,镇惊开窍。用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语;中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。

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